ارائه می دهد
با 1.3 میلیارد نفر شوخی برای فضا ، هند همیشه یک محیط مهمان نواز برای بیماری های عفونی از هر نوع بوده است. و ویروس کرونا نیز ثابت نکرده است: این کشور در حال حاضر بیش از شش میلیون مورد دارد که بعد از ایالات متحده است.
یک تحقیق بلند پروازانه در مورد نزدیک به 85،000 مورد موارد و نزدیک به 600000 مخاطب آنها ، که روز چهارشنبه در مجله Science منتشر شده است ، نه تنها برای هند ، بلکه برای سایر کشورهای با درآمد کم و متوسط نیز بینش مهمی ارائه می دهد.
در میان شگفتی ها: مدت زمان بستری در بیمارستان قبل از مرگ توسط Covid-19 ، بیماری ناشی از ویروس کرونا ، در هند پنج روز بود ، در مقایسه با دو هفته در ایالات متحده ، احتمالاً به دلیل دسترسی محدود به مراقبت های با کیفیت. و به نظر می رسد روند افزایش مرگ و میر با افزایش سن پس از 65 سالگی کاهش یافته است – شاید به این دلیل که هندیانی که از این سن زندگی می کنند نسبتاً ثروتمند هستند و از خدمات بهداشتی خوبی برخوردار هستند.
مطالعه ردیابی تماس همچنین نشان داد که کودکان در هر سنی می توانند به ویروس کرونا آلوده شده و آن را به دیگران منتقل کنند – ارائه شواهد قانع کننده در مورد یکی از اختلاف نظرترین س questionsالات در مورد ویروس.
و گزارش تأیید کرد ، همانطور که سایر مطالعات نشان می دهد تعداد کمی از افراد هستند جوزف لونارد ، اپیدمیولوژیست از دانشگاه University ، خاطرنشان کرد: اکثریت قریب به اتفاق موارد ویروس کرونا در جهان در کشورهای فقیرنشین وجود داشته است ، مسئول بذر اکثریت قریب به اتفاق عفونت های جدید است. کالیفرنیا ، برکلی ، که رهبری این مطالعه را بر عهده داشت. اما بیشتر داده ها از کشورهایی با درآمد بالا تهیه شده است.
“هنوز هم تعجب آورم که تا این مرحله طول کشید تا داده های زیادی از سطح پایین خارج شوند – یا یک کشور با درآمد متوسط در مورد اپیدمیولوژی کووید. “
به طور خاص ، وی افزود ، مطالعات کمی در هر نقطه انجام شده است که در مقیاس مطالعه ردیابی تماس انجام شده است
“من فکر می کنم این مهمترین اطلاعاتی است که ما در یک اپیدمی جمع می کنیم تا تصمیم بگیریم چه نوع فعل و انفعالات ایمن باشد ، و چه نوع نیست.” گفت و با این حال ، “داده هایی از این قبیل واقعاً زیاد منتشر نشده اند.”
اگرچه مجموع موارد آن بسیار زیاد است ، اما سرانه موارد گزارش شده روزانه در هند – و در بسیاری از کشورهای کم درآمد دیگر ، از جمله در آفریقا – کمتر از اسپانیا ، فرانسه یا حتی ایالات متحده است. و تعداد مرگ و میرهای آن هنوز بالای 100000 نفر نبوده است – که این باعث تعجب برخی دانشمندان شده است.
هند اولین پرونده Covid-19 را در تاریخ 30 ژانویه در یک شهروند هند تخلیه شده از چین ثبت کرد. دولت از 7 فوریه شروع به غربالگری مسافران از چین و سایر کشورها کرد و این تلاش ها را از 15 مارس به مسافران دریایی و زمینی تسری داد. این کشور در 25 مارس تعطیل شد اما با وجود افزایش زیاد عفونت ، دو ماه بعد دوباره باز شد.
این مطالعه بر روی دو ایالت جنوبی هند ، آندرا پرادش و تامیل نادو متمرکز بود ، که در مجموع حدود 128 میلیون نفر جمعیت دارند و دو کشور از پنج ایالت هند را با بیشترین موارد نشان می دهند. آنها همچنین از پیشرفته ترین سیستم های مراقبت های بهداشتی در کشور هستند.
ردیاب های تماس با بیش از سه میلیون تماس از 435،539 مورد در این دو ایالت تماس گرفتند ، گرچه هنوز هم این امر ادامه دارد. نمایانگر مجموعه کامل مخاطبین نیست. محققان داده های 575،071 مخاطبی را که اطلاعات آزمون برای آنها در دسترس بود ، تجزیه و تحلیل کردند.
“فکر می کنم کاری که آنها توانستند انجام دهند واقعاً قابل توجه است ، کاملاً صادقانه بگویم ،” دکتر کوپالی ، که مدتی را در تامیل نادو صرف انجام کارهای بهداشت عمومی کرده است ، گفت. وی گفت ، ردیابی تماس به اندازه کافی دشوار است که در ایالات متحده انجام شود. “من نمی توانم تصور کنم که در مکانی مانند هند ، که در آن منطقه شلوغ تر و شلوغ تر باشد ، چه خواهد بود.”
داده های ردیابی تماس نشان داد که مردم اولین آلوده – که به عنوان موارد شاخص شناخته می شود – بیشتر احتمال دارد که مرد و مسن تر از تماس آنها باشد. دکتر لونارد گفت.
یک کارگر بهداشت در 30 سپتامبر 2020 آزمایش ویروس کرونا را در کالج نزدیک گواهتی هند انجام داد. شش میلیون هند موارد بعد از ایالات متحده دوم است. اعتبار … Anupam Nath / Associated Press
او و همكارانش همچنین عفونت ها را در تماس با سن و جنس بررسی كردند و دریافتند كه افراد آلوده تمایل دارند ویروس را به سنین مشابه منتقل كنند.
جای تعجب نیست زیرا مردم معمولاً تمایل دارند با گروه های سنی خود مخلوط شوند ، جفری شمن ، متخصص اپیدمیولوژی در دانشگاه کلمبیا در نیویورک ، گفت: “این یک نتیجه کاملاً قوی است.”
به عنوان مثال ، بیش از 5300 کودک مدرسه ای در این مطالعه 2 هزار و 508 تماس را آلوده کرده بودند اما احتمال انتقال ویروس به سایر کودکان در سن مشابه بیشتر بود. از آنجا که محققان قادر به کسب اطلاعات برای همه مخاطبین نبودند ، آنها نمی توانند توانایی انتقال کودکان نسبت به بزرگسالان را ارزیابی کنند. اما این یافته در بحث مدرسه دارای اهمیت است ، زیرا برخی از افراد استدلال می كنند كه كودكان ویروس را تا حدی ناچیز پخش می كنند.
“ادعاهایی كه بچه ها دارند هیچ نقشی در روند عفونت قطعاً صحیح نیست ، “دکتر لونارد گفت. “تعداد قابل توجهی از بچه ها در داده های ردیابی تماس وجود ندارد ، اما کسانی که در آن هستند مطمئناً در حال انتقال هستند.”
بیش از همه ، محققان دریافتند ، به نظر می رسد 71 درصد از افراد در این مطالعه ویروس را به شخص دیگری منتقل نکرده اند. در عوض ، فقط 5 درصد از مردم 80 درصد از عفونت های شناسایی شده توسط ردیابی تماس را به خود اختصاص داده اند.
این با ایده وقایع “فوق العاده پخش کننده” که در آن یک دکتر لونارد گفت که فرد صدها نفر را در یک اجتماع شلوغ آلوده کرده است.
محققان تفاوت عمده ای را در افرادی که مریض شده و در بیمارستان بستری شده اند مشاهده کردند: آنها به طور متوسط فوت کردند در مدت پنج روز از بستری شدن در بیمارستان ، در مقایسه با دو تا هشت هفته در کشورهای دیگر. دکتر لونارد گفت: بیماران در هند ممکن است سریعتر بدتر شوند ، زیرا سایر بیماریهای زمینه ای مانند دیابت و فشار خون بالا یا سلامت کلی ضعیف است.
دسترسی به خدمات بهداشتی نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد. دولت هند را در مورد زیرساخت های مراقبت های بهداشتی خود قبل از همه گیری راهنمایی کرده است.
اگرچه هند دارای بیمارستان های بسیار خوبی است ، اما بیشتر بیمارستان های این کشور از تجهیزات کافی برخوردار نیستند ، تعداد کمی تخت و دکتر جها گفت که تعداد پزشکان کمتری است. اکثر مردم هند نیز بیمه درمانی ندارند که بتواند از آنها در بیمارستانهای خصوصی مراقبت کند.
“این موانع مالی بزرگ وجود دارد که باعث می شود مردم صبر کنند تا دکتر جها گفت بسیار بسیار بیمار شوید.
شرایط ممکن است به همین ترتیب در سایر کشورهای فقیرنشین نیز وخیم باشد. دکتر لوونارد گفت ، مدت زمانی که بیماران ممکن است در بیمارستان بگذرانند “یک پارامتر اصلی برنامه ریزی” برای دولتهایی است که برای شیوع بیماری آماده می شوند و اقامت طولانی تر در بیمارستان می تواند گلوگاه هایی را در هنگام افزایش ایجاد کند.
در میان کسانی که جان خود را از دست داده اند ، محققان میزان مرگ و میر کلی 2٪ را کشف کردند. این نرخ با افزایش سن ، مانند سایر نقاط ، به شدت افزایش یافت. اما برخلاف سایر کشورها ، پس از 65 سالگی ، مرگ مجدداً به سمت پایین کاهش یافت.
“این منجر به توزیع مرگ و میر جوان در کل افراد از آنچه شما پیش بینی می کنید ، می شود.” دکتر لونارد گفت. این اختلاف با توزیع سن در جمعیت به طور کامل محاسبه نشده است.
با 69 سال ، امید به زندگی در هند 10 سال کمتر از ایالات متحده است. او و سایرین گفتند که سرخپوستان که تا سن پیری زنده می مانند به دلیل سلامتی بهتر و دسترسی به مراقبت های بهداشتی ، احتمال زنده ماندن در این بیماری بیشتر است.
اکثر مردم هند دارای یک مشکل سخت هستند و می توانند از طریق کشاورز ، کارگر کارخانه یا کارگر روزانه امرار معاش کنند. وی افزود: “این مشاغل از نظر جسمی بسیار بسیار طاقت فرسا هستند و از میزان مرگ و میر بالایی برخوردارند.”
“آنها در مقایسه با افرادی که یقه سفید هستند ، احتمال اینکه اواخر دهه 70 یا 80 خود را داشته باشند بسیار کم است.”
دکتر جها گفت که او از این مطالعه بیش از همه قدردانی می کند ، اما در مورد برون یابی نتایج آن احتیاط می کند. وی گفت که وی از ایالت بیهار ، از روستایی ترین و فقیرترین ایالت های هند است ، در حالی که آندرا پرادش و تامیل نادو ، دو ایالت مورد مطالعه ، از بهترین افراد برای مقابله با شیوع هستند.
وی با اشاره به جمهوری دموکراتیک کنگو گفت: “درک واقعاً مهم این است که تجربه Bihar نیست ، این تجربه DRC نیست.” “این یک تصویر بسیار شادتر از تصویری است که احتمالاً در آن مکان ها مشاهده خواهید کرد.”
اما کارشناسان دیگر تحت تأثیر مقیاس و دامنه مطالعه قرار گرفتند. دکتر شمن گفت: “هند در بیشترین موارد ثبت شده در سه ، چهار هفته گذشته بوده است”.
“دیدن آن در محیط هند بسیار مهم است. ” “ما نمی توانیم فقط در چند کشور آن را مطالعه کنیم و سپس از آن دور شویم.” آلوده شده و ویروس را به دیگران منتقل می کند.
