دو رئیس جمهور 10 هزار نفر را بیرون راندند پزشکان و پرستاران کوبایی. آنها آژانس برتر بهداشت منطقه را استرداد کردند. آنها هیدروکسی کلروکین را به اشتباه تحت درمان قرار دادند.

ویروس کرونا هنگامی که رئیس جمهور ترامپ در 7 مارس برای شام در مارس با همتای برزیلی خود ، جائر بولسونارو ، ملاقات کرد سرعت کشنده ای را جمع می کرد -ا-لاگو آقای بولسونارو در آن هفته سفرهای خود به ایتالیا ، لهستان و مجارستان را لغو کرده بود و وزیر بهداشت برزیل نیز از وی خواسته بود که از فلوریدا نیز دوری کند.

اما آقای بولسونارو اصرار داشت ، مشتاق از بین بردن چهره خود به عنوان “ترامپ استوایی”. دستیاران پوزخند او با استفاده از کلاه های سبز “Make Great Great Again” در استراحتگاه رئیس جمهور ژست گرفتند. آقای ترامپ اعلام کرد که “اصلاً نگران نیست” قبل از اینکه آقای بولسونارو را با دست دادن در اطراف باشگاه بپیماید.

22 نفر از نمایندگان آقای بولسونارو از نظر آزمایش مثبت بودند ویروس پس از بازگشت به برزیل ، اما او نگران نبود. آقای بولسونارو به مشاوران گفت: آقای ترامپ یک درمان مشترک داشته است: یک جعبه داروی ضد مالاریا هیدروکسی کلروکین ، درمان اثبات نشده ای که آقای ترامپ سپس به عنوان داروی Covid-19 ترویج می کرد.

“او گفت سفر فوق العاده است ، آنها خیلی خوش گذشته اند ، زندگی در مار-لا-لاگو عادی بود ، همه چیز درمان شد و هیدروکسی کلروکین دارویی بود که قرار بود مورد استفاده قرار گیرد “،” وزیر بهداشت ، لوئیز هنریکه ماندتا ، که ماه بعد توسط آقای بولسونارو اخراج شد به خاطر مخالفت با اعتماد به دارو.

“از آن زمان به بعد ، سخت بود که او مجبور شود این علم را جدی بگیرد.”

شام مار-لا-لاگو ، که به دلیل گسترش عفونت بدنام خواهد شد ، همکاری آقای ترامپ و بولسونارو را تقویت کرد که ریشه در بی توجهی مشترک به ویروس داشت. اما حتی قبل از شام ، دو رئیس جمهور یک کمپین ایدئولوژیکی را انجام داده بودند که توانایی آمریکای لاتین را در پاسخ به Covid-19 تضعیف می کند.

با هم ، این دو نفر ، مخالفان سرسخت چپ گرایان آمریکای لاتین ، غرور بزرگ کوبا را هدف گرفتند: پزشکانی که به سراسر جهان می فرستد. آقای ترامپ و آقای بولسونارو 10 هزار پزشک و پرستار کوبایی را از مناطق فقیرنشین برزیل ، اکوادور ، بولیوی و السالوادور بیرون راندند. بسیاری از آنها بدون تعویض تنها چند ماه قبل از ورود بیماری همه گیر خارج شدند.

سپس ، دو رهبر به آژانس بین المللی که توانایی مبارزه با ویروس را دارد حمله کردند – سازمان بهداشت پان آمریكا ، یا PAHO – با استناد به مشارکت آن در برنامه پزشکی کوبا. با کمک آقای بولسونارو ، آقای ترامپ با تأیید بودجه وعده داده شده در اوج شیوع ، تقریباً آژانس را ورشکست کرد ، در حدی که قبلاً اعلام نشده بود.

دکتر واشنگتن آلمان ، متخصص ارشد بیماری های عفونی و معاون سابق وزیر بهداشت در اکوادور ، که تشخیص داد ، “هیچ کس از سازمان بهداشت پان آمریكایی در اینجا نبود و ما احساس غیبت كردیم.” اولین مورد تایید شده Covid-19 در کشور. “این حمایت مانند گذشته و در همه گیری های قبلی نبود.”

دولت های جمهوری خواه و دموکرات قبلی تقریباً همه بهداشت عمومی آمریکای لاتین را در نظر گرفته اند از منافع ملی فوری است ، زیرا بیماری های عفونی می توانند به راحتی بین آمریکای جنوبی و آمریکای شمالی گسترش یابند.

مقامات کاخ سفید می گویند که دولت از سازمان بهداشت و درمان برای جلب شفافیت پول خودداری کرده است آنها خاطرنشان می کنند که ایالات متحده از طریق دیگر ده ها میلیون دلار از طریق سازمان هایی مانند برنامه جهانی غذا ، یونیسف و صلیب سرخ ، از راه های دیگر به منطقه کمک کرد. در طول تابستان ، واشنگتن صدها دستگاه تهویه اضافی را مستقیماً به سیستم های بهداشتی دولتی فرستاد.

اما کارشناسان بهداشت عمومی می گویند سازمان بهداشت پان آمریكایی – با دفاتر در هر وزارت بهداشت و تقریباً 120 سال تجربه در زمینه مقابله با اپیدمی ها – به طور منحصر به فرد برای مقابله با Covid-19 قرار داشت. حتی برخی از منتقدان برنامه کوبا می گویند مجازات آژانس بهداشتی این تلاش را خرابکاری کرد.

“PAHO ابزار نداشت و آنها نیز پول نداشتند.” دکتر ماندتا ، وزیر بهداشت سابق برزیل که برای اخراج کوبایی ها با آقای بولسونارو همکاری کرد. “PAHO نتوانست راه مورد نیاز خود را گسترش دهد و در اکوادور ، در بولیوی ، شما مردم را در حال مرگ در خانه ها و بدن خود به دلیل کمبود کمک در خارج از خیابان ها ترک می کردند.”

چطور این اتفاق افتاد داستان یک نبرد سیاسی است که در بسیاری از جبهه ها ، از برازیلیا به میامی تا واشنگتن تغییر شکل داده است. این زخم ها از روستاهای حوضه آمازون به زاغه های فقیرنشین شهر گوایاکویل اکوادور بر جای مانده است.

نان از بهشت ​​

جائر بولسونارو در اکتبر 2018 در برزیل به قدرت رسید ، با یک ظاهر طراحی خود به عنوان یک پوپولیست ترامپ ، صحبت مساعد “دیکتاتوری” ، و تشکیلات چپ گرای کشورش را متهم کرد که از کوبای کمونیست درس می گیرد. او قول داد که بیش از 8000 کارگر پزشکی کوبا را اخراج کند.

یک پیشکسوت پنج سال زودتر از کوبایی ها دعوت کرده بود تا بیش از 60 میلیون نفر را در خانواده خود نگهداری کند ، بیشتر در جوامع کوچک در حوضه آمازون ، بسیاری از آنها قبلاً هرگز به پزشک مراجعه نکرده بودند. مطالعات دانشگاهی میزان بالایی از رضایت بیمار و کاهش میزان مرگ و میر نوزادان را گزارش کرد. سازمان بهداشت پان آمریكایی بر پزشكان كوبایی در برزیل نظارت داشت و كار آنها را به عنوان یك مدل ارتقا داد. دولت اوباما هیچ اعتراضی نکرد.

برای دهه ها ، کوبا کارگران پزشکی را برای پر کردن سوراخ های سیستم های بهداشتی در آمریکای لاتین و فراتر از آن فرستاده است. کوبا در مقایسه با 50 دلار در ماه که ممکن است در خانه کسب کنند ، ماهیانه 900 دلار به پزشکان پرداخت می کند. اما هاوانا دولت میزبان خود را بسیار بیشتر – حدود 4،300 دلار در ماه برای هر پزشک در برزیل – دریافت کرد و اختلاف را به جیب زد. کوبا این برنامه را بشردوستانه خواند ؛ منتقدان ، با اشاره به اینکه کوبا آزادی پزشکان را محدود می کند ، آن را کار اجباری و قاچاق انسان خواندند.

در طول مبارزات انتخاباتی آتشین آقای بولسونارو ، یک روزنامه شش ساله- کابلهای دیپلماتیک قدیمی حاکی از آن بود که مقامات برزیلی برای جلوگیری از بحث در کنگره برزیل در مورد معامله با کوبا ، بخشی از هزینه های این برنامه را از طریق سازمان بهداشت پرداخته اند.

آقای. بولسونارو سازمان بهداشت را به “بردگی امروزی” متهم كرد و قول داد كه از شر پزشكان خلاص شود. کوبا آنها را حتی قبل از سوگند یاد کرد.

تقریباً 6،500 مایل دورتر ، در میامی ، تونی کاستا یک موقعیت نادر را دید.

یک جانباز 80 ساله در حمله خلیج خوک سقط شده ، آقای کوستا دهه ها برای سرنگونی رهبری کمونیست هاوانا تلاش کرده است. وقتی او ادعاهای کار اجباری کوبا را با سازمان بهداشت پان آمریكایی مستقر در واشنگتن پیوند داد ، دانست كه چیزی دارد كه كنگره و كاخ سفید را مجذوب خود می كند.

“این مثل نان از بهشت ​​است!” او فکر را به یاد آورد.

آقای. کوستا به زودی رامونا ماتوس رودریگز ، پزشک کوبایی را که از مأموریت به برزیل به میامی گریخته بود ، کشف کرد و به او کمک کرد تا در یک دادخواست که سازمان بهداشت پان آمریكایی را به كار اجباری و قاچاق انسان متهم كرده ، به عنوان شاكی اصلی تبدیل شود. < p class = "css-158dogj evys1bk0"> در یک دادگاه ، وکلای سازمان گفتند که این ادعاها “به شدت نادرست” بوده و “تقریباً هیچ شباهتی به واقعیت ندارند”. کارشناسان می گویند این دادخواست در بهترین حالت یک شات از راه دور است ، اما در سیاست تأثیرگذار است.

بدون انتظار برای رای دادگاه ، آقای کوستا ، بنیانگذار بنیاد حقوق بشر مستقر در میامی در کوبا ، دادخواست را به سرعت مورد توجه دوستان قدرتمند کنگره و کاخ سفید قرار داد. سناتور ریک اسکات ، جمهوری خواه فلوریدا ، ماه گذشته در مصاحبه ای گفت: “این فقط نفرت انگیز است که آنها با این پزشکان ضعیف چه می کنند.”

با استناد به اتهامات ، وزارت امور خارجه اکوادور ، بولیوی و السالوادور را تحت فشار قرار داد تا این که سال گذشته بیش از هزار کارگر پزشکی کوبایی را اخراج کردند.

اما ضربات بزرگتر به سازمان بهداشت پان آمریكایی وارد شد. < / p>

غالباً به عنوان بازوی منطقه ای سازمان بهداشت جهانی شناخته می شود ، با این وجود چندین دهه قدمت دارد و بودجه بسیار بیشتری از کشورهای عضو دریافت می کند. کارشناسان بهداشت عمومی آژانس را با ریشه کن کردن آبله ، فلج اطفال و سرخک از آمریکای لاتین مدتها قبل از از بین بردن آنها از آفریقا و آسیا ، اعتبار می دانند.

دولت ترامپ به شدت بر روی سازمان تمرکز کرد روابط با کوبا ، حتی اگر درگیری آن با پزشکان کوبایی حدود یک سال زودتر ، هنگام ترک برزیل ، پایان یافته بود. ایالات متحده پرداخت عوارض سالانه 110 میلیون دلاری خود را که بیش از نیمی از بودجه اصلی آژانس است ، متوقف کرد. دولت آقای بولسونارو همچنین پرداخت 24 میلیون دلار حقوق خود را مسدود كرد. آقای بولسونارو و کارکنانش از اظهارنظر درباره این مقاله خودداری کردند. جان اوليوت ، سخنگوي شوراي امنيت ملي ، از قطع بودجه آمريكا به عنوان يك گام مهم “تقاضاي پاسخگويي از تمام سازمان هاي بهداشتي بين المللي كه به منابع ماليات دهندگان آمريكا وابسته هستند” دفاع كرد.

تا پایان سال 2019 ، آژانس با بحران شدید بودجه روبرو شد. این امر سفرهای بین المللی ، استخدام های منجمد و قطع سریع قراردادهای مشاوران پزشکی را که بیشتر کارهای عملی آن را انجام می دهند ، به شدت کاهش داده است.

ظرف شش هفته ، Covid-19 شروع به کار کرد در حال آمدن به آمریکای لاتین.

اجساد در خیابان ها

سوار در جنوب اکوادور ساحل ، گوایاکویل یک شهر بندری شلوغ است که اطراف آن را دامنه های کوه پوشیده از محله های فقیرنشین احاطه کرده است.

بلا لامیلا 70 ساله در 15 فوریه از اسپانیا وارد شد تا از زادگاه خود در نزدیکی دیدن کند. اما وقتی در آنجا بود ، به ذات الریه مبتلا شد.

اکوادور آزمایشگاهی با تجهیزات و ظرفیت آزمایش ویروس کرونا نداشت ، اما خانواده خانم لامیلا اتفاقاً او را به یک خانه خصوصی بردند. کلینیکی که دکتر Alemán ، معاون سابق وزیر بهداشت را استخدام می کند. وی از تماس های خود برای گرفتن نمونه ارسال شده به مراکز کنترل بیماری در آتلانتا استفاده کرد.

او در شب 29 فوریه به اولین مورد تایید شده اکوادور تبدیل شد. ظرف دو هفته ، هر بخش مراقبت های ویژه در این شهر تحت فشار بود.

پزشکان در گوایاکویل می گویند که توصیه های عملی بیشتر از سوی سازمان بهداشت پان آمریكایی ممكن است به شناسایی ویروس بسیار كمك كرده باشد. زودتر ، قبل از اینکه اینقدر عمیقاً به شهر نفوذ کند.

سپس بهداشت ناآگاه مقامات وزارتخانه و پزشکان محلی بحران را با یک خطای اساسی تشدید کردند: وزارتخانه آزمایش های ارزان آنتی بادی ویروس کرونا را به جای آزمایش های ژنتیکی دشوارتر و گران تر ، توصیه کرد. در مرحله ای که بیشترین سرایت به بیماران منجر می شود و باعث می شود که آنها ندانسته ویروس را گسترش دهند.

خوان کارلوس زوالوس ، اپیدمیولوژیست آموزش دیده در آمریکا گفت: “این کاملاً ناآگاهی بود.” منصوب در Lat مارس به عنوان وزیر بهداشت.

حمایت مستقیم بیشتر مشاوران سازمان بهداشت پان آمریكایی “می توانست نه تنها از این اشتباه ، بلكه از بسیاری دیگر نیز جلوگیری كند.” / p>

برای بسیاری از خانواده ها ، این اشتباهات به معنای شکستن قلب بود. در ماه ژوئیه ، پاتریشیو کاریلو ، 70 ساله ، به پزشک در مرکز بهداشت محلی خود در نزدیکی کویتو ، پایتخت ملی مراجعه کرد. پسرش یادآوری کرد که او یک آزمایش آنتی بادی منفی دریافت کرده بود و به دلیل ورم فارنژیت به او پنی سیلین داده شده بود.

“من چیزی بیشتر از آنفولانزا ندارم” ، آقای کارریلو به خانواده اش اطمینان داد که یک پیام صوتی ناخوشایند.

چند روز بعد ، او از Covid-19 مرده بود.

جارباس باربوسا دا سیلوا جونیور ، دستیار مدیر آژانس ، اذعان کرد که تأثیر مسدود کردن بودجه آمریکا “شدید” است اما اظهار داشت که ارزیابی دقیق عواقب آن دشوار است. تا بهار ، او گفت ، یخبندان هنوز برای سازمان “وضعیت مرگ و زندگی” نیست و حتی با بودجه کامل تر ، تعطیلی سفر آن را به ارائه جلسات آموزش مجازی محدود می کرد.

اما مقامات ارشد ارشد گفتند كه بخواهند نامشان فاش نشود تا از عصبانیت دولت ترامپ جلوگیری شود ، و گفتند كه پول بیشتر به این شركت كمك می كند تا زودتر به آنها كمك كند. در عوض جلسات منطقه ای که ممکن است در مورد تلاش برای مقابله با ویروس بحث کرده باشند ، در اثر بحران بودجه مصرف شدند.

“آیا دفتر مرکزی خود را تعطیل می کند؟ فلیپه کاروالیو ، که این سازمان را در سازمان غیرانتفاعی پزشکان بدون مرز دنبال می کند ، گفت: “همه این بحث ها دستور کار را در دستور کار خود قرار دادند.”> کارمینا پینارگوت در زمین اکوادور ، احساس تفاوت کرد . خانم پینارگوت ، یک مقام باسابقه وزارت بهداشت در سواحل شمالی ، به یاد می آورد که چگونه سازمان بهداشت پان آمریكایی بلافاصله 15 متخصص اپیدمیولوژیك و كارشناس فنی را پس از زلزله در سال 2016 اعزام كرد. امسال وی گفت كه فقط یك مشاور آژانس وارد منطقه وی شده است. < / p>

“ما شدت یکسانی را ندیده ایم”.

عزیمت اجباری 400 کارگر پزشکی کوبا از کشور نیز کمک نکرد. مدیر مرکز بهداشت مارتا دو رولدوس در حومه گوایاکویل ، مدیر هوگو دوارته گفت که دو کوبایی مجبور بودند ماه ها قبل از همه گیری همه جا را ترک کنند.

” خولیو کرودا ، متخصص بیماری های عفونی و مقام سابق وزارت بهداشت گفت: “مردم می گویند ،” اگر من بیمار شوم می توانم مثل رئیس جمهور بیرون بروم و هیدروکسی کلروکین بگیرم. ” “مردم فکر می کنند که می توانند زندگی عادی داشته باشند و نیازی به پیشگیری ندارند.”

برزیل بیش از 157،000 کشته از Covid-19 متحمل شده است ، در کل دوم فقط به ایالات متحده آمریکا.

جوامع بومی در حوضه دور افتاده آمازون ، که 8000 کارگر پزشکی کوبا را از دست داد ، بیشترین آسیب را دیده اند. در مقایسه با سایر برزیلی های حوزه آمازون ، طبق گفته سازمان بهداشت پان آمریكایی ، افراد بومی 10 برابر بیشتر در معرض ویروس قرار گرفته اند.

کوبایی ها لوئیزا گارنلو ، یک پزشک و انسان شناس مستقر در مانائوس برای بنیاد Flocruz ، گفت: یک منبع مهم مشاوره و درمان بهداشتی ، که اغلب تنها مراقبت های اولیه را برای صدها مایل فراهم می کند.

بدون کوبایی ها ، وی گفت: “هیچ حرفه ای برای تشخیص وجود ندارد.”

سیاست های Beltway

هنگامی که بیماری همه گیر رخ داد ، سازمان بهداشت پان آمریكایی شروع به جمع آوری 92 میلیون دلار برای اعزام كارشناسان بیماریهای عفونی و مواد ضروری كرد. این هدف بعداً به 200 میلیون دلار رسید.

واشنگتن به طور معمول یکی از بزرگترین مشارکت کنندگان خواهد بود. اما آژانس اصلی اهدا کننده ، آژانس توسعه بین المللی ایالات متحده یا USAID ، اکنون به عهده سفیر جان بارسا ، منتقد کوبایی-آمریکایی هاوانا است که در یک کنفرانس خبری 2019 برای تبلیغ دادخواست علیه سازمان بهداشت پان آمریكایی شركت كرد. .

این بار ایالات متحده تقریبا هیچ پول جدیدی ارائه نداد.

تا ماه مه ، پان آمریكایی ها هیئت مدیره آژانس در یک گزارش داخلی نسبت به بحران پیش رو هشدار داد.

اشاره به سازمان با نام جایگزین آن – اداره بهداشت پان آمریكایی یا PASB }
}