در 16 مارس ، زمانی که سفید است کنفرانس های خبری مجلس هنوز برای حضور در آن امن تلقی می شدند ، رئیس جمهور ترامپ در برابر خبرنگاران ایستاد و اعلام کرد برای جلوگیری از ویروس کرونا ، محدودیت های شدیدی در سراسر کشور – در مدارس ، مکان های کاری ، زندگی اجتماعی ما – لازم است.
دستورالعمل های” 15 روز برای کاهش سرعت گسترش “، با یک نمودار فریبنده همراه بود. بر اساس یک مدل برجسته توسط کالج امپریال لندن ، نمودار با خط آبی رنگی نشان داده است که اگر هیچ کاری برای محافظت از سلامت مردم انجام نشود ، چه تعداد آمریکایی ممکن است بمیرند.
خط با بالا رفتن مرگ تخمین زده شده به شدت افزایش یافت ، سپس به آرامی پایین رفت و سرانجام در انتهای سمت راست نمودار نمودار موارد جدید به صفر رسید. کابوس ملی ما تا اکتبر سال 2020 پایان می یابد – یعنی همین الان. در طول راه ، اگر اقدامی انجام نشود ، حدود 2.2 میلیون آمریکایی می میرند. دکتر دبورا بیرکز ، یکی از مشاوران علمی آقای ترامپ ، از این نمودار به عنوان “کوه آبی مرگ ها” یاد کرد.
واضح است که همه گیری تمام نشده است. تاکنون حدود 215000 آمریکایی جان خود را به دلیل ویروس کرونا از دست داده اند و تخمین های قابل اعتماد نشان می دهد که این تعداد می تواند به 400000 نفر برسد. کارشناسان بهداشت توافق دارند که با رهبری قوی تر ، تعداد کشته شدگان بسیار کمتر خواهد بود.
با این وجود ، یک موفقیت جمعی در اینجا وجود دارد که قابل تأیید است. در گزارش کالج امپریال ، نویسندگان تأکید کردند که برآورد بدترین حالت آنها ، به لطف طبیعت انسانی ، تقریباً محقق نخواهد شد: مداخلات. “
این پیش بینی درست بود ، زیرا میلیون ها آمریکایی توافق کردند ، هر چند با اکراه ، فداکاری های مربوط به تعطیل کردن بخش های اقتصاد را حفظ کردند ، و فاصله خود را با یکدیگر حفظ کردند و پوشیدن ماسک.
در درگیری های روزمره بر سر بازگشایی مدارس یا میخانه ها ، به راحتی می توان فراموش کرد که زمانی تصور لغو عمومی عمومی وجود داشته است گردهمایی ها – رژه روز سنت پاتریک ، مسابقات بسکتبال مارس Madness NCAA – از دور ضروری به نظر نمی رسید. زمانی زمانی بود که مقامات برجسته بهداشت گفتند که فقط افراد بیمار و کارگران بیمارستان باید از ماسک استفاده کنند.
امروز و علیرغم مقاومت خود رئیس جمهور ، ماسک ها به طور گسترده ای پذیرفته شده اند . نظرسنجی های مختلف نشان می دهد که تعداد آمریکایی هایی که آنها را می پوشند ، حداقل هنگام ورود به فروشگاه ها ، از نزدیک صفر در مارس به حدود 65 درصد در اوایل تابستان به 85 درصد یا حتی 90 درصد در ماه اکتبر رسیده اند. دیدن رئیس جمهور و بسیاری از کارمندان کاخ سفید که توسط ویروس درگیر شده اند ، ممکن است بیشتر آمریکایی ها را متقاعد کند که ماسک بزنند.
پذیرش آهسته اما بی امان آنچه اپیدمیولوژیست ها “مداخلات غیر دارویی” می نامند “تغییر بزرگی در زندگی پس انداز شده ایجاد کرده است. مرحله بعدی مداخلات دارویی است.
برخی از آنها در حال حاضر بسیار موفقیت آمیز هستند ، مانند داروی ضد ویروس remdesivir و استروئیدهایی مانند دگزامتازون. اما در فاصله نزدیک همان چیزی است که دکتر ویلیام شفنر ، متخصص پزشکی پیشگیری ، “سواره نظام” نامیده است – واکسن ها و آنتی بادی های مونوکلونال. احتمالاً بسیار م moreثرتر خواهند بود.
از ژانویه ، زمانی که شروع به پوشش همه گیری کردم ، من کاساندرا دائماً تاریک بوده ام ، و گزارش فاجعه ای را که کارشناسان می دیدند : اینکه ویروس همه گیر شود ، به احتمال زیاد آمریکایی ها به تعداد زیادی بمیرند ، قفل ملی بیش از عید پاک و حتی تابستان گذشته ادامه خواهد داشت. هیچ درمان معجزه آسایی در چشم نبود. سابقه تولید واکسن چهار سال بود.
رویدادها سریعتر از آنچه که فکر می کردم پیش رفته اند. من با احتیاط خوش بین شده ام. کارشناسان می گویند ، با اطمینان واقعی ، همه گیری در ایالات متحده خیلی زودتر از آنچه انتظار می رفت ، احتمالاً تا اواسط سال آینده به پایان خواهد رسید.
این هنوز مدتی تعطیل است. کارشناسان هشدار می دهند که این پاییز و زمستان ممکن است ناخوشایند باشد. ناهار خوری در محیط داخلی ، مدرسه در کلاس ، ورزش های تماسی ، مسافرت جت و شام های تعطیلات خانوادگی ممکن است باعث عفونت ، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر شود. موارد در بیشتر ایالت ها در حال افزایش است و برخی بیمارستان ها از قبل با مشکل روبرو هستند.
حتی اگر سواره نظام در چشم باشد ، هنوز اینجا نیست. برای جلوگیری از رسیدن مرگ و میر به 400000 نفر ، دکتر آنتونی اس. فاوسی هشدار داده است ، “همه ما باید غرق شویم.”
ما می دانیم چه باید بکنیم
تلفات نهایی از Covid-19 هم به نحوه رفتار ما و هم به سرعت رسیدن نوآوری ها بستگی خواهد داشت.
در حال حاضر ایالات متحده بسیار بهتر از زمان آنفلوانزای اسپانیا در حال پیشرفت است – بدترین بیماری همه گیر تاکنون در این کشور و بیماری که این کشور اغلب با آن مقایسه می شود. این بیماری از اوایل سال 1918 آغاز شد و تا سال 1920 که ایمنی گله وارد شد ، با هزینه 675000 نفر از بین نرفت. در آن زمان جمعیت این کشور 103 میلیون نفر بود ، به طوری که تلفات معادل 2 میلیون نفر در روز کشته شده است.
موارد همه گیر به طور ناگهانی پایان نمی یابد. آنها مانند ابرپهپا به تدریج کند می شوند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها تخمین زده اند که حدود 10 درصد از جمعیت آمریکا به این بیماری مبتلا شده اند. با رشد این رقم ، و با شروع عکسبرداری از افراد پس از تأیید واکسن ، انتقال باید کند شود.
هر بازمانده Covid و هر گیرنده واکسن یک حلقه شکسته در این مورد خواهد بود. زنجیره های انتقال موارد نادری وجود دارد که افراد دو بار آلوده می شوند. این حتی با آبله مرغان اتفاق می افتد. اما دانشمندان تصور می كنند كه تقریباً همه افرادی كه از Covid بهبود می یابند ، حداقل برای بسیاری از ماهها نمی توانند ویروس را بدست آورند یا منتقل كنند. حتی تا بهار نیز کاملاً ایمن نخواهیم بود ، اما احتمالاً از ایمنی بالاتری نیز برخوردار خواهیم بود.
در این میان ، با شیوع بیماری همه گیر ، درصد افراد آلوده که مرگ بر اثر ویروس در حال سقوط است. دلایل زیادی وجود دارد.
میانگین سن هر فرد تازه آلوده تقریباً 30 سال کمتر از مارس است. برادران برادری ممکن است بی پروا باشند ، اما تعداد کمی از افراد مسن آمریکایی هستند.
خانه های سالمندان در محافظت از بخش های خود بهتر شده اند. میزان مرگ و میر برای هر ساکن خانه سالمندان در ایالت هایی که در اواخر تابستان به ویروس مبتلا شده اند تقریباً یک چهارم میزان در ایالت های شمال شرقی و جنوبی است که ابتدا مورد حمله قرار گرفتند.
اعتبار … امیلیانو پونزی
زمستان زنده است
دیگری فال خوب: اگرچه در بهار متخصصان بهداشت از اینكه یك فصل بد آنفولانزای زمستانی نتواند هزاران بیمار را به بیمارستانها بفرستد نگران بودند ، اما همه در رقابت برای تهویه و مراقبت های پزشكی هستند ، اما به نظر می رسد احتمال “بیماری دو قلویی” ویروس کرونا و آنفلوانزا بسیار كمتر است.
آنفولانزا هر ساله توسط مسافران از جنوب در ایالات متحده “کاشته می شود” نیم کره بعد از زمستان به پایان می رسد. اما امسال فصل آنفلوآنزا تقریباً وجود نداشت – زیرا آنها از نظر اجتماعی فاصله داشتند و در بعضی از کشورها ماسک می زدند. و در این کشور ، عکس های آنفولانزا زودتر از حد معمول در دسترس قرار گرفتند. بنابراین بسیاری از آمریکایی ها در حال آلوده شدن هستند که کمبود لکه در حال توسعه است. اگر آنفولانزا از راه برسد ، آن عکسها و ماسکهای ما باید آن را کدر کنند.
مداخله دیگری که ممکن است تفاوت زیادی ایجاد کند ، آنتی بادی های مونوکلونال است.
دو هفته پیش ، بیشتر آمریکایی ها نمی دانستند که چه کسانی هستند. اکنون ، پرزیدنت ترامپ آنها را به عنوان “معجزه آسا” خود معرفی می کند و مونوکلونال ها ، خواه در نهایت بهبود یابد یا نه ، معروف هستند.
این توجه می تواند آزمایشات بالینی آنها را تسریع کند ، که به تأخیر افتاده بود. (بسیاری از بیماران از داوطلب شدن خودداری کردند و ترجیح دادند در صورت دریافت پلاسمای نقاهت ، که آقای ترامپ در ماه آگوست تبلیغ می کرد ، به آنها دارونما داده نشود.)
اما کارشناسان بر این باورند که آنتی بادی ها می توانند بسیار موثرتر از پلاسما باشند. سال گذشته ، در جمهوری دموکراتیک کنگو ، 90٪ کوکتل های آنتی بادی مونوکلونال در نجات قربانیان ابولا از مرگ موثر بودند.
اما این روش محدودیت هایی دارد. اعتقاد بر این است که فقط در صورت تجویز اندکی پس از عفونت م workثر است و تولید آنتی بادی های مونوکلونال حداقل در حال حاضر سخت و گران هستند. اگر این روش درمانی رایج شود ، تقاضا به سرعت از عرضه جلوتر خواهد رفت و مقامات بهداشتی را مجبور به انتخاب سخت می کند.
آزمایشات اولیه بر روی حیوانات و انسان نشان می دهد که یک دوز به اندازه اندازه موردی که آقای ترامپ دریافت کرده می تواند از یک فرد آلوده در برابر ویروس محافظت کند. اگر این یافته به تأخیر بیفتد ، می توان از آنتی بادی ها مانند یک واکسن سریع اثر استفاده کرد ، فقط یک ماه طول می کشد اما “پلی” حیاتی برای ورود واکسن های جدید است.
چنین درمانی می تواند از افرادی که بیشترین خطر را دارند ، مانند کارکنان بهداشت و ساکنان خانه سالمندان محافظت کند. یا ، در یک استراتژی “واکسیناسیون حلقه” ، می توان آنتی بادی را به تماس های خانگی موارد شناخته شده داد. واکسیناسیون حلقه چگونگی شکست آبله بود.
اما تعداد دوزها در ابتدا محدود می شود و ممکن است انتخاب استفاده از آنتی بادی برای پیشگیری بیش از درمان توسط پزشکان ناخوشایند باشد اخلاق شناسان.
سرعت درگیر شدن جذابیت
در سه ماه آینده ، سلامتی کارشناسان می گویند ، FDA احتمالاً شروع به اعطای مجوز برای واکسن ها می کند.
علی رغم هرج و مرج در سیاست های روزمره و درگیری بر سر مسائلی مانند ماسک و قفل ، عملیات تار به نظر می رسد سرعت – توافق دولت برای پرداخت یارانه به آزمایشات بالینی و هزینه های تولید شرکت های واکسنی – با بازدهی چشمگیری کار کرده است. بیش از 11 میلیارد دلار برای هفت کاندید واکسن هزینه کرده است و F.D.A. گفته است كه هر كس كه حداقل 50 درصد در جلوگیری از عفونت یا كاهش شدت آن موثر باشد را تأیید می كند.
Moncef Slaoui ، مشاور علمی علمی Operation Warp Speed و داروسازی سابق مدیر اجرایی که بر تولید 14 واکسن نظارت کرده است ، بارها گفته است که انتظار دارد برخی از نامزدهایی که انتخاب کرده است 75 تا 90 درصد کارایی داشته باشند و حداقل دو نفر تا اوایل ژانویه تأیید کنند.
< / div>
تا آن زمان ، دکتر اسلاوی تخمین زده است ، کارخانه های تحت قرارداد باید برای 30 تا 40 میلیون نفر واکسن کافی تولید کرد و پس از آن هر ماه 80 تا 90 میلیون نفر دیگر واکسن تولید کرد. وی گفت با فرض اینکه هیچ مشکلی پیش نیامده ، دوزهای کافی برای واکسیناسیون 330 میلیون آمریکایی تا ژوئن آینده وجود دارد. بیل گیتس ، که بخشی از عملیات Warp Speed نیست اما با آن در زمینه تولید واکسن برای افراد فقیر جهان کار می کند ، با این جدول موافقت کرده است.
به طور حتم مشکلات توزیع وجود دارد ، اما ارتش برای کمک به آن ایستاده است. مدیر ارشد عملیاتی Warp Speed ژنرال گوستاو اف پرنا ، متخصص تدارکات است.
تردید واکسن ممکن است کم رنگ شود < p class = "css-158dogj evys1bk0"> برخی از مقامات بهداشتی از این ترس دارند که با رسیدن واکسن ، بسیاری از آمریکایی ها تمایلی به مصرف آن ندارند. در واقع ، حدود نیمی از آمریکایی ها به نظرسنجی ها گفته اند که چنین احساسی دارند. با این حال ، من معتقدم که اگر با ایمن سازی چند میلیون آمریکایی مشکل اساسی در زمینه ایمنی ایجاد نشود ، تزلزل ممکن است از بین برود.
آخرین باری که ملت لحظه ای شبیه این روبرو شد ، در دهه 1950 ، زمانی که واکسن فلج اطفال در دسترس قرار گرفت. سالها بود که والدین از ترس ویروس زندگی می کردند ، زیرا کودکان می دیدند که در ریه های آهنی زندگی می کنند یا با پرانتز روی پاهای پژمرده راه می روند. وقتی واکسن سالک در سال 1955 در دسترس قرار گرفت – و دوباره در دهه 1960 که واکسن سابین جایگزین آن شد – آمریکایی ها برای دریافت آن در صف کشیده شدند.
تقاضا برای واکسن فلج اطفال حتی از حادثه وحشتناک Cutter Incident 1955 که در آن دسته ای بد از 200000 دوز Salk از آزمایشگاه های Cutter در برکلی ، کالیفرنیا وجود داشت ، جان سالم به در برد و 260 کودک را تا حدی فلج کرد و 10 کشته شد.
من روند مشابهی را مشاهده کردم که درایوهای ریشه کن کردن فلج اطفال در پاکستان و نیجریه را پوشش می دادم. هنگامی که یک بیماری در حقیقت از بین می رود ، تردید واکسن فرو می ریزد. حتی در برابر شایعات مداوم مبنی بر عقیم ماندن واکسن فلج اطفال در دخترانشان ، مادرانی در پاکستان که فرزندان دیگر را معلول دیده بودند از همسران و امامان خود سرپیچی می کردند و بچه های خود را دزدکی می زدند تا واکسینه شوند. حتی در مقاوم ترین مناطق مانند مناطقی که توسط طالبان پاکستانی یا بوکوحرام کنترل می شود ، اقدامات واکسیناسیون والدین را با ایجاد “اردوگاه های بهداشتی” که ده واکسن ارائه می دهند ، از جمله فلج اطفال در بین آنها ، یکی از آنها جذب می کند.
هیچ واکسنی 100 درصد ایمن نیست. دکتر جورج دی یانکوپولوس ، ایمونولوژیست و بنیانگذار داروسازی Regeneron گفت: “موثرترین فرد ممکن است بیشترین خطر را داشته باشد در صورتی که سیستم ایمنی بدن را به اندازه کافی تحریک کند و خطر بیماری خود ایمنی را ایجاد کند.” “برخی محاسبات ریسک و سود انجام می شود.”
اما جایگزین واکسیناسیون این است که تقریباً از هر 100 احتمال مرگ وجود دارد و همچنین تهدیدهای غیرقابل سنجش اما هنوز هم نگران کننده بیماری های قلبی ، آسیب ریه و حتی آسیب مغزی است. نیازی به ذکر نیست که احتمال بازگشت به کار ، سالها مجبور بودن در خانه فرزندان خود را در مدرسه بخورید و در رستوران غذا نخورید ، در هواپیما پرواز کنید یا در یک تئاتر بدون شبح اضطراب فیلم تماشا کنید.
این انگیزه های قوی برای استفاده از واکسن است ، خصوصاً اگر دوستان و اقوام شخص دیگری آن را تجربه کرده باشند و حال خوبی داشته باشند.
همه دنیا باید ایمن باشد
در ماه سپتامبر ، بازیگر زن جنیفر گارنر مصاحبه ای سرگرم کننده با دکتر فاوسی در فید اینستاگرام خود انجام داد ، که او پرسید چه زمانی حضور دوباره در تئاتر زنده ایمن است. وی پاسخ داد: “پایان سال 2021 یا شاید حتی اواسط سال 2021”. بعداً ، وی بعداً توضیح داد ، بنابراین بسیاری از آمریکاییها واکسینه می شوند – یا به دلیل زنده ماندن از یک عفونت ایمن می شوند – به طوری که بدون تماشای ماسک در یک تئاتر شلوغ می توان ایمن بود.
تا آن زمان ، ماسک و احتیاط بهترین گزینه ماست. اگر از خود و همدیگر به سختی محافظت کنیم ، می توانیم ویروس میزبانهای جدید را گرسنه نگه داریم تا اینکه سرانجام اپیدمی ملی ما تبخیر شود.
سپس باید به کشورهای دیگر نیز کمک کنیم واکسن بزنند تا زمانی که از آنها محافظت نشود ، ما نمی توانیم به عنوان گردشگر یا مسافر تجاری به خارج از مرزهای خود برویم و دیگران نیز نمی توانند به اینجا بیایند. هیچ کشوری را نمی توان فراموش کرد. اگر انگیزه های خیرخواهانه را کنار بگذاریم ، گردشگران آنها هتل های ما را پر می کنند.
اگر نگاهی سخاوتمندانه به یک تلاش جهانی داشته باشیم ، رقابت خواهیم داشت – یا کمک خواهیم کرد. چین ادعا می کند که در آزمایش های فاز 3 از قبل 5 واکسن داشته است و روسیه هم اکنون واکسن خود را در خارج از کشور بازاریابی می کند ، اگرچه حتی آزمایش فاز 3 را انجام نداده است.
بسیاری از اقتصاددانان فکر می کنند بهبود ملی ما سریع تر خواهد بود ، مانند آنچه که پس از جنگ های جهانی اول و دوم رخ داد ، به جای آنچه که پس از سقوط های مالی در سال 1929 و 2008 رخ داد. چین ، ویروس را شکست داده است ، دوباره رشد اقتصادی دارد. در میان آمریکایی هایی که شغل خود را از دست نداده اند ، پس انداز شخصی در سطح رکورد قرار دارد. با وجود پیش فرض های وام در این رکود ، بانک ها از پول نقد سرشار هستند و در صورت نیاز می توانند از همتایان شکوفا آسیایی خود وام بگیرند. وقتی لحظه امن است ، وام هایی برای احیای رستوران ها ، هتل ها و سایر مشاغل کوچک باید جریان پیدا کند.
در این میان ، با کمال فشار ، کنگره باید راه هایی پیدا کند تا اطمینان حاصل کند که میلیون ها آمریکایی که بی کار هستند گرسنه نمانند یا از این کشور اخراج نشوند. < p class = "css-158dogj evys1bk0"> و پس از پایان همه گیری ، یک مأموریت دیگر در پیش رو دارید: اطمینان حاصل کنید که این اتفاق دیگر تکرار نمی شود. ما باید ویروس های موجود در طبیعت را که به احتمال زیاد به ما آلوده می شوند جستجو کنیم و میلیاردها دلار برای تولید واکسن و آنتی بادی های طراح علیه آنها هزینه کنیم. بنابراین دفعه بعد ما آماده خواهیم شد.
Leave a reply